h倪医师病案纪录 初诊日期：2008/09/08
姓名
性别：
年龄及体型
来诊日期：
Jester Krista
女
高大、23
2008/09/08
来诊原因：去年12月开始因倦怠、无力、及半年多皮生红疹，很痒，于是去检查被告知是念珠菌(Candida)，西医给予很多营养剂，现在服用类固醇。
问诊：
1. 睡眠: 长年以来一直不好，现因为痒影响睡眠。
2. 胃口时好时差。
3. 大便每日行
4. 月经正常
5. 小便淡黄
6. 口渴有时，喜室温饮
7. 易出汗(阳不入阴，汗出)
8. 双足冷手也冷身体也冷
中午12:00后身体热，午夜12:00后身冷 à 阳不入阴。
9. 夜间痒盛(血中有毒素)。
脉诊：
望诊：
1、舌诊：淡白红
2、眼诊 :
诊断： 里寒湿，表阳无法入里，且湿积于表 肾阳不足 肝区郁气
针灸处方： 皮痒五穴
合谷 曲池 血海 三阴交 筑宾
中药处方：
麻黄二钱、杏仁三钱、桂枝三钱、炙甘草二钱、白朮三钱 à 麻黄加朮汤
细辛二钱
生附子二钱 (另包)
黄连二钱 à 入血分去毒素
连翘三钱 银花三钱 荆芥三钱 防风三钱 à 皮肤痒
薏仁三钱 à 去湿
玉金五钱 柴胡三钱
伍付 九碗水煮成三碗 早晚饭前各一
解说：
1. 舌不黄，不用黄芩
2. 皮肤病切忌发表，因此杏仁量大于麻黄且因为睡眠差，麻黄量就少一点。
3. 麻黄加朮汤的皮肤病多是有汗且疹为湿湿的
麻杏薏甘汤的皮疹则是干癣且硬硬的。
请问老师此方为何单独用生附而不需配干姜？倪师答：此人是麻黄附子细辛汤证，改炮附为生附而已。
