倪海厦中医医案Jordan吃完东西就胃痛、恶心、且一吃完后立刻想上厕所,且有大便出(不见清谷),每天头痛(前额痛、后项痛)、无胃口、无饿、无渴 对奶制品及谷类敏感 (脾弱故对五谷不喜欢) à 小建中

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≡ 倪海厦中医医案Jordan吃完东西就胃痛、恶心、且一吃完后立刻想上厕所,且有大便出(不见清谷),每天头痛(前额痛、后项痛)、无胃口、无饿、无渴 对奶制品及谷类敏感 (脾弱故对五谷不喜欢) à 小建中

倪医师病案纪录     初诊日期:

姓名

性别:

年龄及体型

来诊日期:

Jordan Mattie

20,瘦

2008/9/3

来诊原因:吃完东西就胃痛、恶心、且一吃完后立刻想上厕所,且有大便出(不见清谷),每天头痛(前额痛、后项痛)、无胃口、无饿、无渴

对奶制品及谷类敏感 (脾弱故对五谷不喜欢) à 小建中汤

 

问诊: 

1. 睡好,睡很多很倦怠

2. 不易汗出

3. 小便淡黄

4. 偶尔自觉体内很热,但体表不热,之后又身冷下来(往来寒热)

5. 左肋下方时痛(去年夏天被踢到),一直有问题

6. 月经很准时,但经痛严重;二周后月经将来

7. 手冷额热

脉诊:细缓无力

望诊:

1、舌诊:淡白红

2、眼诊 : 

诊断: 胃家寒症兼表邪(麻桂各半汤症)

中药处方: 桂枝三钱、白芍六钱、麻黄二钱、杏仁二钱、炙甘草二钱、生姜二片、大枣十枚 à 麻桂各半汤合小建中汤

半夏二钱 à 去水止呕

吴茱萸二钱、干姜二钱 à 胃寒、头痛

丹皮二钱、桃仁二钱 à 经痛

 

伍付 9 à 3 碗 早晚餐前各一碗

 

麦芽糖一罐 每次一匙入内冲服

解说:

病人因为是吃完才腹痛,而且不在两肋脇处,因此不是胸胁苦满

另外病人因为不易出汗为表实,故要发表。

备注:

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