倪海厦中医经方跟诊医案-左乳忽涨痛且乳难出-因家庭细故争执,忽觉周身一阵发冷,随即恶寒,左乳觉痛,挤乳难出。

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(底下是学生自己的纪录)

女,33岁,住高雄,产后一个半月,哺乳中。

主述:左乳忽涨痛且乳难出。

 

2010/9/27

晚间七时餔乳,因家庭细故争执,忽觉周身一阵发冷,随即恶寒,左乳觉痛,挤乳难出。

来电询愚,知未出汗,皮肤觉敏感,愚以为是太阳伤寒导致左乳不出也,予麻黄汤一剂。

 

2010/9/28

早上5:49来电,自云半夜出汗甚多,起床后自觉不恶寒,但左乳仍痛,但到厨房走动一会儿复又微恶寒,愚因正要出门,嘱等等再连络。早上6:30去电询之,言已不恶寒,但出汗,口渴舌燥。愚思之,复寒后复发热,左乳不通,似柴胡证,即予小柴胡汤加麦冬芍药枳壳。

 

中午去电询之,病人云汤药无效,嘱其夫代刺肩井、足三里(她先生学过针灸)。傍晚五点复来电言下针无效。且体温升高到39.2度,站着不出汗,躺下便出汗,恶风,目眩甚,口苦甚,口渴甚,但欲饮热。全身无力,说话无力,自觉气短头昏头晕,整个腹胀。嘱自按心下,云略有压痛感。嘱自察舌,苔薄白干。自云本来天天都会大便,今日则无,尿黄且短。愚思之,此为少阳太阳太阴并病,当予柴胡桂枝干姜汤,但下午发热浑似阳明病,且心下压痛一证原因甚多,不知右关脉浮沉虚实?若弦则是柴胡证、若浮滑,则为瓜蒌证,若沉实,当予大黄。电话问诊无法知道脉象,姑置之。先予柴胡桂枝干姜汤一剂。

 柴胡四钱、桂枝三钱、干姜二钱、天花粉四钱、黄芩三钱、生牡蛎三钱、炙甘草二钱、一剂

 

药尚未服,傍晚左乳就痛到无法忍受的地步而到医院挂急诊,医生看了检验报告说不是急性乳腺炎,要转到胸腔外科去,病人后来又反悔回家吃中药。

 

2010/9/29

隔日来电,自言精神改善许多,声音较有力,四肢恢复力气,左乳只剩微痛,但仍低烧,约37.2~37.4。自述头晕口苦皆大减,昨晚九点服药后三小时即大便,腹胀已消,今早又大解一次,乃不成形且不臭之稀粪。嘱自按心下,仍压痛,自觉似略减轻。另外自觉后项紧,左手侧抬则腋下有紧痛感。愚思之,病家诸证轻减,且心下压痛似略轻减,原方或可续进,嘱28日原方减柴胡一钱加葛根四钱,再进一剂。

 

2010/9/30

来电声音有力,自述体温正常,精神比昨日更好,又说后项紧是说错了,其实是肩紧,给老公按摩后便舒服多了。刻下左乳微胀但不痛,乳量大减,左乳30cc/day,右乳100cc/day,左手抬起腋下已无痛感。小便褐色且量少,口渴喜饮,冷热不拘,嘱自按心下,心下压痛仍旧,且有一怪现象,睡觉时面向右躺则大汗出,正躺或向左躺都不会出汗,额头略痛晕。愚思之,心下压痛不减,面向右躺便出汗,且阙上头晕,是兼有阳明病,予柴胡桂枝干姜汤加小陷胸汤

 

柴胡三钱、桂枝三钱、干姜二钱、天花粉四钱、黄芩三钱、生牡蛎三钱、炙甘草二钱、瓜蒌实四钱、黄连一钱、半夏三钱

 

一剂,服药后三小时来电,自述服此药感觉非常不同,自觉身心轻爽,左手抬高毫无紧痛感,心下压痛明显减轻。

 

嘱明天再吃一帖,但剂量减半。

 

2010/10/1

晚间来电云诸证皆愈。

 

这是老师的一位优秀学生投稿

汉唐中医 倪海厦谨记于2010年10月03日


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