倪海厦中医经方跟诊:左右胁下疼,很疼。胃的部位难受,胸腔感觉很憋闷,右脚跟疼痛,走路都跛着走,膝盖也疼。晨起口苦。平时易感冒,后背一受凉就快感冒了。

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≡ 倪海厦中医经方跟诊:左右胁下疼,很疼。胃的部位难受,胸腔感觉很憋闷,右脚跟疼痛,走路都跛着走,膝盖也疼。晨起口苦。平时易感冒,后背一受凉就快感冒了。

慢性肝病

肝病医案一则(网诊):

l         2008-02-25 初诊

基本资料:男,59岁,75KG,身高178CM。

来诊原因:胁下疼,右脚跟疼,易感冒。

发病经过:约在2002年查出乙肝小三阳,伴口苦,困倦,消化不好,吃过一些多酶片等促进消化的药。近来身体开始比较不适。

问诊:

1、睡眠不好,晚10时入睡,半夜3点左右要醒一次,长期如此。早上有时要睡到8、9点才起床。

2、食欲尚可,喜甜食。

3、大便一日2次,早晚各一次。(以前一天数次大便)

4、小便一天3-4次,中黄。

5、不渴,但主动喝水多。

6、手脚热,尤其到晚上手脚会非常热。

7、少汗,以前几乎不出汗,现在情况稍好转,干点活还能出点汗。

8、体力差,中午12点后会比较困。

9、左右胁下疼,大概是从下往上数第2、3根肋骨的地方,很疼。胃的部位难受,胸腔感觉很憋闷,右脚跟疼痛,走路都跛着走,膝盖也疼。晨起口苦。平时易感冒,后背一受凉就快感冒了。

脉诊: 92/分钟,浮。(患者的儿子所摸的脉,供参考)。

处方: 少阳少阴合病,舒肝利胆,补肾。

柴胡15  xx15(叶猜测应该是玉金)  黄芩9  龙胆草6 法半夏9 党参15  生姜3片 枳实6  厚朴6   天花粉6 丹皮9   补骨脂15 山药15 川芎6   xx9

6碗水煮成2碗,去渣,早晚各温服一碗,5付。

 

l         2008-3-7 二诊

两胁疼痛、口苦现象大大减轻,但右脚跟还疼

1、睡眠好多了,偶尔还会半夜醒。

2、食欲比较强烈。

3、手脚热甚的情况有改善,未服药前大约10天有8天会手脚热,服药后10天只有1、2天手脚热。

4、精神较之前好多了。

5、大小便等情况没变化。

处方:

柴胡10  xx10  黄芩10 龙胆草10  法半夏12 党参15  生姜3片 枳实6  厚朴6  天花粉6 丹皮9   补骨脂15 山药15 川芎6  

xx9   牛膝10  xx15  肉桂粉9(冲服)

7碗水(1400ml)煮成3碗(600ml),去渣,早中晚各温服一碗,每碗冲入肉桂粉3克,3付。

 

l         2008-03-14 三诊

两胁疼痛的现象已无。

1、睡眠好多了,一觉到天亮(早上7点)

2、食欲略减

3、大便不变,小便一天5-6次,顔色比之前稍浅。

4、手脚发热的情况很少出现,偶尔有一次。

5、春天来了,在地里干活,汗会出得较多。

6、精神更好些。原来脸上就像蒙了一层泥垢,黄中带黑,现象脸上亮多了。(患者儿子回家观察的感觉)

处方:

柴胡10 xx10 黄芩10 龙胆草10 法半夏12 党参15 生姜3片 天花粉6 丹皮9 补骨脂15 川芎6  xx9 牛膝10  xx15 茯苓15 

车前子10 肉桂粉6(冲服)

7碗水煮成3碗,分温三服。3付。

另加服六味地黄丸(治其足跟痛)

 

l         2008-3-20 四诊

1、睡眠好。

2、食欲好转,饭量增加。

3、大便一日2次,稀溏。

4、小便顔色较黄。

5、觉得渴,喝水很多。

6、出汗较多。

以前一变天就要感冒,困倦,最近几天下小雨,温度降了,也没有感冒。两胁在干活较多时还会觉得疼,位置相对靠上一点。

处方:

前方去掉牛膝和肉桂,服五付。

经询问,患者怕六味地黄丸跟汤药有冲突,所以没有吃。经解释后才开始服用。

l         2008-3-28 五诊

1、精神更好,足跟痛的情况稍有改善,但不太明显。

2、饭量更大了。

3、大便一日2至3次,稀溏。

4、小便顔色仍然较黄,一天4-5次。

5、感觉很渴,喝水很多。

处方:

柴胡10 黄芩10 xx15 龙胆草10 法半夏12 党参15 生姜3片 天花粉30 丹皮9 补骨脂10 川芎9 xx9 xx15 茯苓15 车前子10

7碗煮成3碗,分温三服,5 付。 

l         2008-4-9 六诊

从下往上数第5、6肋骨处有一点点痛,足根疼有缓解,走路多、干活多时还会疼。偶尔还会觉得口苦。

处方: 痛的位置在肝经“期门穴”。

柴胡10 xx15 黄芩10 龙胆草6 法半夏12 党参10 生姜3片川芎6 xx9 xx10 xxx10 丹参15 当归10 生地15

7碗煮成3碗,3付。 

l         2008-04-26 七诊

基本情况都很好,就是足跟痛没有改善,仍然痛。

外浸方:加味麻杏薏甘汤

麻黄6 炙甘草12 薏仁6 杏仁20 川芎10  当归6 勾藤6  丹皮6 

浸泡足跟,每日一至两次。

l         2008-5-9

足跟痛改善很多,还有一点痛。 

叫他可以继续泡脚,自行根据情况停止。

老师评语:这位同学目前仍就读于广州中医药大学,所以我不公布他的名字,以免遭受校方的刁难,读者光是看这案例就可以知道,未来又将有一位优秀的经方家出现,其正确的思考模式,出方的准确性,用药的剂量,都让老师有惊艷之感,好好加油吧,将来必也是一方之名医。

汉唐中医 倪海厦谨记于台北07/21/2008


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