急性胆道阻塞
初诊,98.1.5,男,43岁
胸胁部肌肉疼痛,呕而发热,胃部会不适,大阳穴有胀痛,之前感冒服大青龙汤,没有好,大便一天一行,质可,眠差,咽干,口不苦,微口渴,小便色中黄,项部紧。左脉弦濇数,右脉:沉弦紧数
辨证:太阳少阳并病,胆府瘀热,尚未成实。
处方:
科中:(克)(一日份)
小柴胡汤9、芒硝1.5、葛根2、白芍1.5。六天
二诊:98.1.10,患者98.1.09,胆囊部痛剧难忍,急诊住院,今日其夫人从医院,代其拿药,证状为胸胁部肌肉痛,西医诊为胃中积水水肿,胆道阻塞,脾胰肿,呕吐,发热,心下及胸胁硬满,痛剧,纳差。
辨证:少阳腑实。(上方可能是科中药力不够或某因)
处方水药:(钱)
柴胡6黄芩3生姜3半夏3大黄2生白芍3枳实5红枣3,二天,9碗水煮3碗,三餐饭后服。
三诊:98.1.12
昨日出现发热,已不吐,但有恶心感,腹微胀,胆囊部痛减,胰脾区不痛,双手脉为浮缓数,舌红苔淡黄厚。
辨证;少阳府实已去大半,且转出太阳。
水药:(钱)
柴胡4黄芩2生姜3半夏3大黄1.5生白芍3枳实4红枣3桂枝3炙甘草2,二天,9碗水煮3碗,三餐饭后服。
四诊:98.1.14
胆囊部偶尔微痛,微热,睡时汗出,纳呆,大便一天二三行,水泄,质可,不渴,眠浅,咽干,小便色中黄至深黄,量可,目睛黄,舌红苔黄厚。
辨证:少阳腑实已近全去,尚有余热。
科中:
柴胡2枳实3芍药2炙甘草1.5川楝子1.5茵陈蒿2金钱草1生姜1,七天
五诊:98.1.19
泛酸,纳可,大便一日一行,便软,小便色深黄,小便量可,口微渴,腹胀,舌红苔黄白厚,眠差,睡不深,倦怠,口不苦。
辨证:心下痞,少阳余热。
科中处方:(克)
旋覆代赭石汤9茵陈五苓散5,二天。
六诊:98.1.23
诸证皆去。请开保养肝胆之药。
后记:
1. 患者痛住院时,西医一直叫他把胆拿掉,但患者及其夫人是师父的粉丝,阅读了汉唐的文章,知道胆一拿掉,十年后就有可能变肝结石(西医说成肝硬化),他的同事就是有这种例子,所以拒绝。
2. 患者在98.1.12,其夫人要求出院,西医师就把患者叫至诊间,做什么呢?当然是好好恐吓一番,胆没拿掉会怎样…,患者有点被吓到,不过因为其有一个贤内助,所以坚持出院,西医无可奈何,只好请患者签自愿出院同意书。
弟子陈医师报告至此。
老师评语
读者用Common sense想一下,如果把胆道阻塞跟胆切除二者放在一起比较一下,看看哪种较好时,你就会发现到,胆道就算有些阻塞,但是胆还在啊,只要饮食上做些改变,吃些中药让其通畅就好了,如果将胆切除,就是没有胆了,将来面临的问题就是终生阻塞,所以开刀切除胆远比胆道阻塞更坏,所以这种病不去治疗的结果却比给西医治疗的结果,还要来得好些,台湾真该要全力发扬中医药,否则将来必将成为全世界排名第一的病痛之岛了。
汉唐中医 倪海厦谨记2009年02月07日