病人 女性 45岁 胸闷胸痛二周伴有发热
因病人在大陆, 故用电话问诊: 病人二周前因胸闷痛且发热, 前往医院检查, 诊断为结核性胸膜炎伴有肺积水, 于是抽水并打抗生素治疗, 治疗二周后未见好转, 胸痛, 已抽胸水三次但水不断回复, 仍反覆发热, 呼吸困难, 并有脸部浮肿, 不能侧躺, 平躺尚可, 胃口差, 睡眠差, 手足温, 夜间低热, 咳嗽吐白色泡沫痰.
此病不能侧躺当是肋间积水, 兼有阳不入阴之証, 病人面目浮肿, 恩师曾说”男怕穿靴, 女怕带帽”, 故病属危重, 当用重剂去除肺中积水, 遂急用甘遂半夏汤一剂治之, 谁知无效, 病人家属说既不吐也不泻, 于是加重甘遂剂量再服, 仍不吐泻. 我大惊. 问其甘遂来源, 乃大陆药房提供, 我疑是假药. 遂请家属托人购买真药, 同时改用泽漆汤代治之, 谁知红大戟买不到, 于是只好等正品甘遂到, 再用甘遂半夏汤一剂. 是日, 大吐大泻共六次, 吐泻后食红枣粥及禁盐饮食, 二日后病人自觉好转许多, 胸痛无, 脸肿退 无咳嗽及痰, 可以侧躺睡了, 胃口非常好, 问我可否开始吃正常食物, 自述这一生从来没有这么饿过, 我笑说可以, 但仍要低盐饮食. 同时给予附子理中汤善后, 防止水回头.
隔日, 病人来电说, 今晨起照镜子, 整个脸又肿起来, 我问前晚是否吃太咸, 笑答曰是, 向来都咸, 菜不咸不好吃. 我再次强调一定要限制盐份的摄取, 否则水会回头. 于是给予三剂真武汤合五苓散, 同时配合附子理中汤交替服用.
后随访诸証善
此案例如果在早期初起时即用十枣汤或甘遂半夏汤治之, 病人必不致遭受如此多痛苦. 同时深感中药取得的难易及质量的重要, 任何一样都会影响治病的效果. 治病初期既无真甘遂, 又无红大戟可用, 导致治病费时耗力, 而西医用抗生素的后果, 不但无效, 反而加重病人的病情, 造成阳不入阴, 同时损伤肾功能, 若再失治, 拖延日久必成肺家阴实之症.
学生 北辰 敬上
老师评语
当我在云游四海时，北辰就是一位专门帮老师做断后工作的学生，北辰非常的年轻有为，能受聘在我诊所工作的医师，读者想想是什么样的医师呢？这个案例虽然发生在中国大陆，但是由于病人的陈述正确，与医师的用药正确，自然能从鬼门关前绕一圈的走回来，当然药物是否是真品？这却是占有绝对主要脚色所在，由于中国大陆中医多为温病派中医，他们一生可能都从未使用过像甘遂，芫花，大戟等峻药，以致药房中都没有备用，遇到没有良心的中药行时，为了赚钱就拿其他药来取代，殊不知这种药物效果迅速，一剂就知真假，药房这种心态实在不好，这会危及病人的生命，真是要命，幸好病人配合北辰，知道药物有问题，所以立刻找出正确的药物，终于好转，这就是药物的正确，加上医师处方正确，再加上病人的正确陈述病情与身体的症状，三者合一的结果，恭喜这位病人得以重生。
汉唐中医 倪海厦谨记于2009年05月18日
